국제 메콩강 위원회 고위급 회의에는 베트남, 캄보디아, 라오스, 태국 등 회원국 총리들이 참석하며 중국과 미얀마 등 위원회 파트너 국가, 발전 파트너, 메콩 지역내외 국제기구 대표자들도 동석한다.

회의에서 각국 총리들은 메콩강 유역 발전의 각종 어려움, 도전과 기회 그리고 메콩강 유역의 지속가능한 발전을 위한 우선순위, 각종 기술 및 협력 활동에 있어 국제 메콩강 위원회의 전략적 지도 등에 대해서 논의한다.